江苏省抗癫痫协会举办的"癫痫规范化治疗系列线上讲座"于2025.9.16进行第八讲。

讲座分为两部分：第一部分由徐州医学大学附属医院樊红彬主任做专题报告，第二部分由南京儿童医院张刚主任进行文献分享及专家点评。这是一场关于抗癫痫药物联合应用的学术研讨会。会议重点讨论了抗癫痫药物的联合使用原则、临床痛点及精准治疗方案。专家们分享了药物治疗的最新进展和临床实践经验。1、抗癫痫发作药物的联合应用 癫痫治疗中，初始单药治疗是标准模式，约47%的患者可通过单药控制发作。联合用药的适应症包括：单药部分有效、连续两种单药控制不佳、发作频繁风险高、首选药物疗效肯定但耐受性差。

联合用药需遵循四项原则：作用机制不同、药效协同、无不良相互作用、不良反应无叠加。经典联合方案：丙戊酸+拉莫三嗪（全面性癫痫）、卡马西平+丙戊酸（局灶性癫痫）。需关注联合用药的副作用叠加风险（如皮疹、肝损、神经系统毒性）及药代动力学相互作用（如肝酶诱导/抑制）。2、儿童癫痫的精准给药模型研究 针对拉考沙胺在儿童用药的痛点（按公斤体重计算复杂），提出固定剂量或体重分段给药模型。基因型影响药物代谢，需个体化调整剂量。模型可推广至其他药物（如布立西坦），未来计划开展前瞻性临床验证。3、抗癫痫治疗新理念 抗发作药物需结合病因治疗（如免疫、遗传、代谢病因），可缩短疗程并提高疗效。

徐建洋主委最后总结：癫痫的药物治疗必须遵循个体化原则，单药还是联合用药一直是临床讨论的焦点。尽管目前大部分的指南共识推荐单药治疗仍是抗发作药物治疗中优先的。但一些特殊的情况可以直接跨过单药直接联合，但我们在联合用药中也必须遵循一定的规则。希望大家通过今天的学习都能有更多的收获，包括癫痫的临床诊疗和临床科研。